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Plano de saúde não pode interferir no tratamento do paciente

Trata-se de uma situação comum: o médico do paciente indica um determinado tratamento, mas o convênio quer interferir na decisão do médico, mudando ou limitando o tratamento proposto. Este tipo de interferência do plano de saúde no tratamento é totalmente abusiva, pois se a doença é coberta o tratamento também deve ser e cabe ao […]

Plano de saúde: atualização do rol da ANS vai atrasar um ano

Uma má notícia para os usuários de Plano de Saúde: a atualização do rol da ANS vai atrasar um ano e, na visão de especialistas, pode aumentar o número de processos contra planos de saúde. O que é o Rol da ANS O rol de procedimentos da ANS é a lista de  referência básica para[…..]

tratamento pelo plano de saúde

Tratamento pelo plano de saúde

Existe uma certa dúvida por parte dos consumidores quando o assunto é o tratamento pelo plano de saúde que deve ser obrigatoriamente coberto ou não. A negativa de cobertura pelo plano de saúde de tratamentos e procedimentos é muitas vezes indevida e o paciente deve ficar atento para não ser lesado. Qual a cobertura obrigatória[…..]

Procedimento fora do rol da ANS tem cobertura

Um dos questionamentos mais comuns que recebemos de pacientes é se um determinado procedimento fora do rol da ANS tem cobertura pelo plano de saúde. Os convênios obviamente sustentam que devem cobrir apenas o que está no rol, mas a verdade é que a cobertura de procedimentos e tratamentos é muito mais abrangente, e é[…..]

Balão intragástrico deve ser custeado por plano de saúde

Justiça decide que balão intragástrico deve ser custeado por plano de saúde Uma paciente teve indicada por seu médico a necessidade de colocação de balão intragástrico para tratamento de quadro de obesidade. Esta técnica de tratamento para obesidade consiste na colocação de um balão intragástrico por via endoscópica, com cerca de 500 ml de líquido, objetivando[…..]

Bradesco Saúde é condenada a indenizar paciente por negativa de tratamento

O Bradesco Saúde foi condenado a pagar R$ 97.628,31 a título de danos materiais e mais R$ 10 mil por danos morais a uma cliente que pediu o ressarcimento total do valor que foi gasto com o tratamento de câncer de mama, devido a uma negativa de tratamento. Segundo os autos, o gasto total foi[…..]

Plano de saúde não pode restringir tratamento

A obrigação de cobrir tratamento ou procedimento solicitado por médicos conveniados deve prevalecer sobre a cláusula limitativa de direitos. Isso ocorre porque as cláusulas dos contratos de plano de saúde devem ser interpretadas em favor do consumidor, conforme prevê o artigo 47 do Código de Defesa do Consumidor. Essa é a argumentação central da decisão da[…..]

Planos de saúde se preparam para cobrir diagnóstico e tratamento de Zika

Os planos de saúde e seguros de assistência à saúde estão se preparando para oferecer o atendimento para diagnóstico e tratamento do vírus Zika, informou hoje (28) a Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde). De acordo com a entidade, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) deverá divulgar os critérios para esse atendimento em breve[…..]

Plano de saúde não pode descredenciar hospital durante tratamento de paciente

Plano de saúde não pode descredenciar hospital durante tratamento de paciente Uma beneficiária da Unimed Paulistana em meio a tratamento oncológico junto ao Hospital A.C.  Camargo foi surpreendida com a negativa de cobertura das despesas  médicas pelo convênio. Segundo a operadora, o hospital deixou de integrar a rede credenciada. No entanto, considerando a complexidade e[…..]

Planos de saúde devem cobrir medicamentos para Hepatite-C

Estima-se que ao menos 200 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus da Hepatite C ao redor do mundo. No Brasil, o Ministério da Saúde estima que 1,5% da população esteja infectada, sendo que 95% das pessoas não sabem disso. Trata-se de uma verdadeira epidemia silenciosa, que a cada ano leva milhares de pessoas à[…..]