Procedimento fora do rol da ANS tem cobertura

Um dos questionamentos mais comuns que recebemos de pacientes é se um determinado procedimento fora do rol da ANS tem cobertura pelo plano de saúde. Os convênios obviamente sustentam que devem cobrir apenas o que está no rol, mas a verdade é que a cobertura de procedimentos e tratamentos é muito mais abrangente, e é […]

Plano de saúde pode cobrar multa por cancelamento?

Uma dúvida muito comum que temos recebido é sobre se o plano de saúde pode cobrar multa por cancelamento. Para esclarecer este tema, preparamos um artigo especial sobre o assunto. Multa por cancelamento do plano de saúde Muitos contratos de planos de saúde estabelecem um prazo mínimo de permanência no convênio e, se o usuário[…..]

Aumento de plano de saúde individual e familiar em 2019 fica em 7,35%

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), fixou que o teto do aumento de plano de saúde individual e familiar será de em 7,35% em 2019. Com isso, os planos com aniversário entre maio de 2019 e abril de 2020 não poderão sofrer reajuste anual acima deste limite. Como é feito o cálculo do reajuste[…..]

Planos de Saúde buscam apoio do governo para mudar regras

O setor de planos de saúde se movimenta para aproveitar o momento político favorável e tentar reativar um conselho governamental que poderá se sobrepor à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), entidade responsável pela regulação desse mercado. O objetivo é que o conselho possa deliberar sobre reajustes dos convênios, regular e fiscalizar operadoras, entre outras[…..]

Plano de saúde tem que fornecer medicamento Lynparza (Olaparibe)

Em mais uma decisão favorável obtida pelo nosso escritório, a Justiça reconheceu que plano de saúde tem que fornecer o medicamento Lynparza (Olaparibe) conforme indicação do médico do paciente e que a negativa é considerada abusiva. Entenda o caso A paciente foi diagnosticada com um quadro de câncer de ovário com metástase. Após a realização de[…..]

Imunoterapia para tratamento de câncer de mama

A imunoterapia para tratamento de câncer de mama ganhou uma nova arma: o medicamento Atezolizumabe (Tecentriq) O remédio, que já é utilizado no tratamento de câncer de pele e pulmão, agora é reconhecido e aprovado como uma opção para um dos tipos mais agressivos do câncer de mama: o tumor de mama triplo-negativo. O que[…..]

Plano de saúde cobre TAVI – Implante Percutâno de Válvula Aórtica

Um questionamento muito comum que recebemos de pacientes é se o plano de saúde cobre o TAVI (Implante Transcateter de Válvula Aórtica). Hoje vamos explicar o que é, para que serve este procedimento e se o plano de saúde deve cobrir o TAVI. O que é o TAVI O Implante Percutâneo de Válvula Aórtica, também[…..]

Plano de Saúde não pode negar cobertura de Pet Scan

Embora seja uma situação comum, o plano de saúde não pode negar cobertura do exame Pet-Scan (ou de qualquer outro exame), e esta conduta dos convênios é considerada totalmente abusiva pela Justiça. Um paciente oncológico com indicação de realização do exame de Pet-Scan para fins de melhor avaliação de seu quadro teve o pedido médico[…..]

O que é liminar

Muitos beneficiários de planos de saúde tem dúvida sobre o que é liminar e sua dinâmica de funcionamento quando o convênio nega cobertura de um tratamento, uma cirurgia, um exame ou medicamento. Neste artigo vamos explicar o significado e as implicações de um pedido de liminar contra o plano de saúde. O que é Liminar[…..]

ações contra planos de saúde em SP

Cresce o número de ações contra planos de saúde em SP

TJ tem mais de 20 mil processos de ações contra planos de saúde em SP, confira: O Estado de São Paulo conta com 35 planos de saúde privados, atendendo cerca de 17 milhões de pessoas, de acordo com dados de um estudo divulgado pela Agência Nacional de Saúde, ANS, em 2018. São diversos benefícios, uma imensa rede[…..]