Plano de saúde nega cobertura: o que fazer

Como se sabe, são cada vez mais comuns situações em que o plano de saúde nega cobertura de cirurgias, exames, consultas, internações, medicamentos, e tratamentos em geral. A negativa de cobertura pelo convênio está entre as principais reclamações dos beneficiários. É importante dizer, no entanto, que na enorme maioria dos casos em que o plano […]

Advogado especialista em ação contra plano de saúde

Plano de saúde não pode interferir no tratamento do paciente

Trata-se de uma situação comum: o médico do paciente indica um determinado tratamento, mas o convênio quer interferir na decisão do médico, mudando ou limitando o tratamento proposto. Este tipo de interferência do plano de saúde no tratamento é totalmente abusiva, pois se a doença é coberta o tratamento também deve ser e cabe ao[…..]

Justiça confirma que plano de saúde deve cobrir home care

Em mais uma decisão, a Justiça confirma que o plano de saúde deve cobrir home care, sempre que houver indicação médica expressa. É relativamente comum que os planos de saúde neguem a cobertura do home care, também conhecido como internação domiciliar, alegando que não há previsão contratual ou que não consta obrigatoriedade no rol da[…..]

Mulher consegue cobertura de fertilização in vitro pelo plano de saúde

Uma mulher com problemas nas trompas uterinas conseguiu que seu plano de saúde custeie procedimento de fertilização in vitro. A decisão é do juiz de Direito Thiago Aleluia Ferreira de Oliveira, da vara única de Luzilândia/PI. A mulher ajuizou ação contra o plano sustentando que suas chances de engravidar por meios naturais ficou inviável em[…..]

Negativa do Plano de Saúde

Então você contrata um plano de saúde para ter serviços médicos de melhor qualidade em caso de necessidade, paga religiosamente as mensalidades por anos e anos e, quando finalmente precisa utilizar o plano, recebe a temida informação de que houve a negativa do plano de saúde para o tratamento indicado. Parece familiar? Pois é. Todo[…..]

Plano de saúde pagará danos morais por negar cobertura

A Justiça do Distrito Federal determinou que um plano de saúde pagará danos morais por negar cobertura a medicamento prescrito a um paciente. As operadoras não podem excluir determinado tratamento quando indispensável à saúde do segurado, pois o plano de saúde pode limitar as doenças a serem cobertas, não os procedimentos, exames e técnicas necessárias[…..]

Principais problemas com planos de saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) faz periodicamente um levantamento dos principais problemas com planos de saúde enfrentados pelos consumidores. São casos de negativa de atendimento, negativa de cobertura de tratamento, exames, cirurgias, medicamentos, aumentos abusivos, entre outros. Ao enfrentar este tipo de problema com o plano de saúde, é sempre recomendável ao consumidor[…..]

Plano de saúde cobre cirurgia de ceratocone

O ceratocone é uma doença ocular que afeta o formato e a espessura da córnea provocando distorções na visão. O tratamento se faz por meio de implantação de anel corneano (intraestromal) que é implantado na camada da córnea chamada estroma. Outra técnica de tratamento é o denominado crosslinking, que visa aumentar a resistência e estabilidade[…..]

Tacerva (Erlotinibe) deve ter cobertura pelo plano de saúde

Plano de saúde deve cobrir medicamento Tacerva   O Medicamento Tacerva (Erlotinibe) conta com registro junto à Anvisa e tem indicação em bula para o tratamento de câncer de pulmão e, a depender de indicação médica, eventualmente a medicação é prescrita para o tratamento de outros tipos de tumores. Em tais casos, é comum que[…..]

Plano de saúde negou tratamento. O que fazer?

Problemas com planos de saúde são corriqueiros. É praticamente impossível não conhecer alguém que nunca tenha passado por situação em que o plano de saúde negou tratamento ou cobertura de exames, internações, cirurgias, medicamentos, home care, etc. O que o paciente não sabe é que, na enorme maioria dos casos em que o plano de[…..]