Procedimento fora do rol da ANS tem cobertura

Um dos questionamentos mais comuns que recebemos de pacientes é se um determinado procedimento fora do rol da ANS tem cobertura pelo plano de saúde. Os convênios obviamente sustentam que devem cobrir apenas o que está no rol, mas a verdade é que a cobertura de procedimentos e tratamentos é muito mais abrangente, e é […]

Plano de Saúde não pode negar cobertura de Pet Scan

Embora seja uma situação comum, o plano de saúde não pode negar cobertura do exame Pet-Scan (ou de qualquer outro exame), e esta conduta dos convênios é considerada totalmente abusiva pela Justiça. Um paciente oncológico com indicação de realização do exame de Pet-Scan para fins de melhor avaliação de seu quadro teve o pedido médico[…..]

Bradesco Saúde é condenada por negar exames e cirurgia a paciente

A Bradesco Saúde S.A. terá de pagar R$ 10 mil de indenização por danos morais a uma beneficiária, que também receberá R$ 1.384 por danos materiais por não ter exame e procedimento cirúrgico cobertos pelo convênio. A decisão é da juíza Bianca Melo Cintra, do 11º Juizado Especial Cível. De acordo com o processo, em[…..]

Plano de saúde deve cobrir exame Pet-CT

Paciente em tratamento de câncer no ovário teve indicada por seu médico assistente a necessidade de realização de exame de imagens Pet-CT. O Pet-CT, também conhecido como Pet-Scan, consiste em um exame que produz imagens detalhadas da anatomia do paciente por meio de tecnologia digital e recursos de raio-x sendo indicado em casos suspeitos de[…..]

Planos de saúde se preparam para cobrir diagnóstico e tratamento de Zika

Os planos de saúde e seguros de assistência à saúde estão se preparando para oferecer o atendimento para diagnóstico e tratamento do vírus Zika, informou hoje (28) a Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde). De acordo com a entidade, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) deverá divulgar os critérios para esse atendimento em breve[…..]

Justiça determina que Amil forneça medicamento Lucentis

Paciente com quadro de retinopatia teve indicado tratamento com aplicações intravítreas  do medicamento Lucentis bem a realização de exames de tomografia de coerência ótica (OCT). O convênio da paciente, no entanto, negou cobertura aos exames e à medicação alegando que não há previsão no rol de procedimentos da ANS. Sem ter condições de arcar com[…..]

Plano de saúde tem que cobrir exames solicitados por dentistas

Clientes de seguros de saúde reclamam que operadoras estão negando exames quando os pedidos são feitas por dentistas. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) assegura que essa negativa é ilegal. Rafael descobriu da pior maneira possível que carimbo de dentista vale menos do que carimbo de médico. Pelo menos para o plano de saúde[…..]

Clinica deverá indenizar paciente por troca de exames

Depois de passar quase dois meses tomando medicamentos para uma doença que não existia após erro na entrega de exames médicos realizados em uma clínica particular da Serra, uma mulher será indenizada em R$ 30 mil a título de danos morais, valor que deve passar por correção monetária e acréscimo de juros. A sentença é[…..]

Erro de diagnóstico gera indenização de R$60 mil

A 6ª Turma do TRF da 1ª Região confirmou sentença que condenou a Fundação Nacional de Saúde (Funasa) e a Universidade Federal do Pará (UFPA) ao pagamento de R$ 60 mil, a título de indenização por danos morais, em virtude de erro no resultado de exame laboratorial, segundo o qual um cidadão, ora parte autora[…..]

Plano de saúde não pode negar cobertura a exame de PetScan

A juíza da 8ª Vara Cível de Brasília condenou um plano de saúde a arcar com as despesas de todos os exames negados a uma segurada que tem câncer. A autora da ação terá que ser ressarcida em R$ 15.550, valor das despesas já ocorridas, e receberá ainda R$ 6.000 por danos morais. A autora[…..]