Plano de saúde deve cobrir radioterapia por intensidade modulada (IMRT)

Beneficiário da Sulamérica Saúde teve diagnosticado quadro de câncer de próstata e, após a realização de cirurgia para retirada do tumor, lhe foi indicada a realização de tratamento de radioterapia pela técnica IMRT junto ao Hospital A.C Camargo, em São Paulo. A Sulamérica, no entanto, se negou a autorizar e cobrir o procedimento, alegando que […]

Justiça determina que plano de saúde cubra radioterapia por IMRT

Beneficiário da Unimed teve indicada a realização de tratamento de radioterapia pela técnica IMRT. O paciente optou pela realização do tratamento em clínica integrante da rede referenciada de seu plano de saúde, no entanto a Unimed alegou que o local não estaria habilitado para realização do referido procedimento e que somente autorizaria a radioterapia pela[…..]

Central Nacional Unimed é obrigada a cobrir cirurgia de paciente oriunda da Unimed Paulistana

Como se sabe, recentemente a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determinou a alienação compulsória da carteira de clientes da Unimed Paulistana para outras operadoras. Com isso, milhares de beneficiários da Unimed Paulistana vem sendo obrigados a mudar de planos de saúde. Uma dessas beneficiárias, portadora de câncer de mama, vinha se tratando desde Dezembro[…..]

Considerações sobre o fornecimento da fosfoetanolamina

Nas últimas semanas, a imprensa tem noticiado freneticamente a discussão em torno da fosfoetanolamina e muitas pessoas tem nos consultado manifestado dúvidas sobre o assunto. A fim de procurar colaborar com a discussão, tecemos as seguintes considerações. A fosfoetanolamina (ou fosfoamina) é uma substância estudada há mais de 20 anos por pesquisadores da Universidade de[…..]

Medicamento quimioterápico deve ser fornecido por plano de saúde

O medicamento quimioterápico chamado LENALIDOMIDA ou RIVLIMID deve ser custeado pelos planos e seguros de saúde, ainda que o medicamento não tenha sido aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Mesmo que o medicamento não esteja no Rol da ANS, isto não se mostra um entrave, eis que o rol da ANS é meramente[…..]

Planos de Saúde e a negativa de cobertura de tratamentos “experimentais”

É muito comum que pacientes tenham negada por seus planos de saúde a cobertura de procedimentos, tratamentos e medicamentos sob a alegação de seu caráter experimental. De fato, a Lei nº 9.656/98 (que regula os planos de saúde) e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), admitem que os planos de saúde não são obrigados[…..]

Convênio é condenado a cobrir tratamento de câncer nos ossos

A Golden Cross Assistência Internacional de Saúde Ltda. foi condenada a pagar indenização de R$ 10 mil para paciente com câncer nos ossos. Também deverá arcar com os custos de todo o tratamento médico necessário. A decisão é da 3ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça do Ceará (TJCE). Segundo os autos, em maio de[…..]

Plano de saúde é condenado a indenizar paciente com câncer na tireóide

A 1ª Turma Cível condenou o plano de saúde Unimed ao pagamento de R$ 3 mil a título de danos morais por negativa de fornecimento de material solicitado por médico para realização de cirurgia em paciente portadora de câncer na tireóide. A autora é beneficiária do plano de saúde da Unimed e foi diagnosticada com um carcinoma papilar da tireóide. Houve[…..]

Unimed deve cobrir exame de mapeamento para paciente com câncer

A 1ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça do Ceará (TJCE) determinou que a Unimed de Fortaleza pague o exame de mapeamento total do corpo para J.G.C.F. A decisão teve como relator o desembargador Paulo Francisco Banhos Ponte. De acordo com os autos, a operadora de saúde negou o procedimento alegando que não estava incluído[…..]