Liminar contra plano de saúde

Quando alguém recebe uma negativa de cobertura do plano de saúde para um tratamento, uma cirurgia, um exame, o fornecimento de um medicamento ou mesmo diante de um aumento abusivo no valor da mensalidade é comum se pensar em buscar obter uma liminar contra plano de saúde. Muitas vezes, no entanto, o usuário não sabe […]

Cobertura home care restringida por cláusula contratual é nula

Beneficiário de seguro saúde junto à Bradesco Saúde, teve indicada a necessidade tratamento domiciliar em sistema de cobertura home care. O paciente é idoso e acometido de quadro demencial avançado, encontra-se gastrostomizado (fazendo uso de sonda para alimentação) e necessita de suporte de oxigênio, além de cuidados de enfermagem, fisioterapia, fonoterapia, entre outros. Contudo, encaminhada[…..]

Plano de saúde não pode impor o tipo de tratamento adequado

A opção por determinado tratamento é escolha que cabe única e exclusivamente ao médico em comum acordo com seu paciente, o plano de saúde não deve impor o tipo de tratamento adequado. Contudo, muitos planos de saúde buscam interferir nas prescrições, pretendendo sugerir por exemplo tratamentos diferentes ou o uso de técnicas menos modernas. No[…..]

Rizotomia – Plano de saúde deve cobrir o tratamento de coluna

O Plano de saúde deve cobrir o tratamento de coluna – Rizotomia. A rizotomia percutânea é uma técnica de tratamento para dores facetárias em pacientes que não respondem ao tratamento clínico. Atualmente, existe uma técnica minimamente invasiva de rizotomia por radiofrequência, que não necessita de cortes e permite uma rápida recuperação do paciente. Embora o[…..]

Tiotepa (Tepadina) deve ter cobertura por plano de saúde

Tiotepa (Tepadina) deve ter cobertura por plano de saúde, ainda que importado e não registrado na Anvisa Pacientes com quadro oncológico tem muitas vezes indicado o uso da medicação Tiotepa (Tepadina) como parte do tratamento de tumores como Linfomas. Muitos planos de saúde, no entanto, negam cobertura a este tipo de medicação ao argumento de[…..]

Medicamento Crizotinibe (Xalcori) deve ter cobertura por plano de saúde

Medicamento Crizotinibe (Xalkori) deve ter cobertura por plano de saúde O medicamento Crizotinibe (Xalkori) possui registro na Anvisa e é indicado em bula para tratamento de câncer de pulmão. Além disso, estudos clínicos comprovam sua eficácia no tratamento de outros tumores. Contudo, muitos planos de saúde negam a cobertura do medicamento para tumores diversos alegando que se trata de[…..]

Aumento do plano de saúde por mudança de faixa etária é vetado

Tribunal de Justiça de São Paulo afasta aumento do plano de saúde por mudança de faixa etária aos 59 anos   A 5ª Câmara de Direito Privado do TJSP determinou que duas empresas restituam indevidos reajustes por sinistralidade em contrato de plano de saúde, bem como excluam correção por faixa etária aos 59 anos de[…..]

Justiça condena Omint a cobrir remédios de uso domiciliar

Plano de saúde deve cobrir remédios de uso domiciliar Paciente com quadro de insuficiência renal e anemia teve indicada por seu médico assistente a necessidade de tratamento por meio dos medicamentos Voriconazol, Valganciclovir e Eprex. O plano de saúde Omint, no entanto, negou o fornecimento da medicação alegando exclusão contratual para cobertura de medicamentos utilizados[…..]

processo contra o plano de saúde

Bradesco Saúde é condenada por negar exames e cirurgia a paciente

A Bradesco Saúde S.A. terá de pagar R$ 10 mil de indenização por danos morais a uma beneficiária, que também receberá R$ 1.384 por danos materiais por não ter exame e procedimento cirúrgico cobertos pelo convênio. A decisão é da juíza Bianca Melo Cintra, do 11º Juizado Especial Cível. De acordo com o processo, em[…..]

Remédio de uso domiciliar deve ser coberto pelo plano de saúde

Paciente que se submeteu a transplante de fígado em Junho de 2011, evoluiu com diagnóstico de rejeição celular, sendo necessário remédio de uso domiciliar para o tratamento com aumento da dose dos medicamentos imunossupressores sob pena de agravamento irreversível e perda do enxerto. Para continuidade adequada do tratamento, foi prescrito pelo médico assistente do requerente[…..]